Bệnh viên Sản nhi Quảng Ninh nỗ lực cứu sống bé 4 tuổi mắc tay chân miệng thể tối cấp bằng lọc máu liên tục

Các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh vừa điều trị thành công cho một bệnh nhi 4 tuổi mắc tay chân miệng độ 4 – mức độ nặng nhất của bệnh, trong tình trạng nguy kịch với nguy cơ tử vong rất cao.

Bệnh nhi L.G.L (4 tuổi, trú tại phường Quảng Yên) nhập viện khi đã sốt cao liên tục ngày thứ 3, kèm nôn nhiều, mệt lả, thở nhanh và yếu chi. Qua thăm khám cấp cứu, các bác sĩ ghi nhận trẻ trong tình trạng li bì, tím môi, chi lạnh, da nổi vân tím toàn thân, mạch ngoại vi khó bắt, nhịp tim tăng tới 180–190 lần/phút. Trẻ có biểu hiện loét vòm miệng và dấu hiệu suy tuần hoàn nặng.

Theo đánh giá chuyên môn, đây là ca tay chân miệng độ 4 với diễn biến tối cấp, nguy cơ tử vong rất lớn. Kíp trực lập tức triển khai hồi sức tích cực theo phác đồ gồm an thần, đặt nội khí quản, thở máy, sử dụng thuốc vận mạch hỗ trợ tim mạch và truyền immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG) nhằm kiểm soát phản ứng viêm.

Tuy nhiên, trong quá trình điều trị, tình trạng bệnh nhi tiếp tục diễn biến phức tạp. Các rối loạn tim mạch và hô hấp ngày càng nặng, chức năng co bóp cơ tim suy giảm nghiêm trọng. Siêu âm tại giường cho thấy chỉ số EF giảm từ 30% xuống còn 20%, kèm phù phổi cấp. Các xét nghiệm xác định trẻ rơi vào tình trạng “bão cytokine” – phản ứng viêm quá mức gây tổn thương đa cơ quan, đặc biệt là cơ tim.

Trước diễn biến nguy kịch, các bác sĩ quyết định thực hiện lọc máu liên tục cấp cứu kết hợp sử dụng thuốc ức chế viêm nhằm loại bỏ các chất trung gian gây viêm, ổn định nội môi và bảo vệ các cơ quan.

Sau 2 ngày điều trị tích cực, bệnh nhi bắt đầu đáp ứng tốt hơn, các cơ quan dần hồi phục. Sau 5 ngày, trẻ được cai máy thở, ngừng thuốc hỗ trợ tuần hoàn và dừng lọc máu. Sau nửa tháng điều trị, bệnh nhi đủ điều kiện xuất viện trong tình trạng tỉnh táo, có thể tự ngồi, đi lại, ăn uống và sinh hoạt bình thường.

BSCKII Phí Xuân Thi – Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, người trực tiếp tham gia cấp cứu và điều trị cho bệnh nhi cho biết, tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm do virus đường ruột gây ra, thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi. Phần lớn trường hợp diễn biến nhẹ, tuy nhiên một số ca do virus EV71 có thể gây biến chứng nặng như viêm não, viêm cơ tim, phù phổi cấp và dẫn tới tử vong nếu không được phát hiện, xử trí kịp thời.

Theo Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh, trong khoảng một tháng trở lại đây, số ca tay chân miệng nhập viện có xu hướng gia tăng, trong đó nhiều trường hợp nặng dương tính với chủng EV71 có độc lực cao.

Các bác sĩ khuyến cáo phụ huynh cần theo dõi sát trẻ mắc tay chân miệng, đặc biệt khi xuất hiện các dấu hiệu như sốt cao khó hạ, quấy khóc, giật mình, run tay chân, nôn nhiều, li bì hoặc bỏ ăn… cần đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay để được điều trị kịp thời.

Để phòng bệnh tay chân miệng, ngành y tế khuyến cáo phụ huynh cần cho trẻ rửa tay thường xuyên bằng xà phòng, vệ sinh đồ chơi và vật dụng sinh hoạt sạch sẽ, hạn chế tiếp xúc với trẻ mắc bệnh, đồng thời không cho trẻ đến nơi đông người khi có dấu hiệu nghi nhiễm bệnh.